醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎病肌酐高可能由生理性脫水、藥物影響、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因引起，可通過(guò)補液調整、停藥觀(guān)察、免疫抑制治療、血糖控制等方式干預。

  1、生理性脫水

  大量出汗或飲水不足導致血液濃縮，腎小球濾過(guò)率暫時(shí)性下降引發(fā)肌酐升高。建議每日飲水量保持2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)后未及時(shí)補水。

  2、藥物影響

  慶大霉素、布洛芬等腎毒性藥物可能損傷腎小管功能。發(fā)現肌酐升高應立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用金水寶膠囊等護腎藥物。

  3、慢性腎小球腎炎

  可能與鏈球菌感染、自身免疫等因素有關(guān)，典型表現為血尿、蛋白尿伴肌酐升高。常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行免疫調節，配合尿毒清顆粒輔助治療。

  4、糖尿病腎病

  長(cháng)期高血糖導致腎小球硬化，出現微量白蛋白尿后肌酐逐步上升。需嚴格控糖并使用阿托伐他汀鈣片改善血脂，必要時(shí)采用胰島素泵強化治療。

  日常需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，定期監測血壓血糖及腎功能指標。