指導(dǎo)意見：腸穿孔和胃穿孔其實都是臨床上非常重的一個急癥，首先我們說一下它的一個部位，腸穿孔最常見的是兩個部位，第一個是十二指腸穿孔，第二是一個闌尾的一個穿孔，闌尾的穿孔我們最常見的話，就是一個所謂的右下腹的轉(zhuǎn)移性的這么一個腹痛。如果給患者做一個簡單的一個體檢的話，患者會有一個明顯的那種所謂的壓痛、反跳痛、腸鳴音消失。然后十二指腸穿孔的話，我們一般來說的話這個是常見于一個十二指腸潰瘍，如果是一個長期的潰瘍的患者，突然出現(xiàn)劇烈的腹痛偏右為主，這個時候我們需要警惕十二指腸的一個穿孔，而胃穿孔最常見的話是常見于消化性潰瘍。比如說胃潰瘍，偶爾會有胃癌的患者合并一個穿孔，它的部位總體來說是以左側(cè)的中上腹為主，這個是一個部位和原因的一個情況，癥狀、胃腸穿孔它都是一個腹痛，劇烈的一個腹痛是拒按，然后還會有發(fā)熱的一些情況，十二指腸穿孔它是右側(cè)的中上腹，而闌尾穿孔的話是以右側(cè)的下腹，而胃穿孔的話最常見的是一個左側(cè)的一個中上腹，診斷的話這個時候我們除了根據(jù)患者的一個病史，可能更多的還得需要依賴，它的立位腹部平片、腹部的一個CT，一個急診的一個CT來進行一個診斷。