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總膽紅素和間接膽紅素升高可能由溶血性貧血、Gilbert綜合征、肝炎或膽管梗阻等原因引起，需根據(jù)病因采取抗溶血治療、肝酶誘導(dǎo)劑、抗病毒藥物或手術(shù)解除梗阻等方式干預(yù)。
1、溶血性貧血紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致間接膽紅素生成過(guò)多，可能由自身免疫異?；蜻z傳性球形紅細(xì)胞增多癥引起，表現(xiàn)為黃疸和貧血?？伸o脈滴注地塞米松抑制免疫反應(yīng)，口服葉酸促進(jìn)造血，必要時(shí)輸注洗滌紅細(xì)胞。
2、Gilbert綜合征基因缺陷導(dǎo)致肝臟攝取間接膽紅素能力下降，屬良性病變通常在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)輕度黃疸。無(wú)須特殊治療，發(fā)作期可口服苯巴比妥激活肝酶，補(bǔ)充水飛薊賓保護(hù)肝細(xì)胞，避免過(guò)度疲勞。
3、病毒性肝炎肝細(xì)胞損傷使膽紅素代謝障礙，多伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高和惡心癥狀。需使用恩替卡韋抗乙肝病毒，甘草酸二銨減輕炎癥，腺苷蛋氨酸促進(jìn)膽汁排泄，同時(shí)臥床休息減少肝耗氧。
4、膽總管結(jié)石結(jié)石梗阻導(dǎo)致直接和間接膽紅素反流入血，常伴右上腹絞痛和陶土樣便。急診可行ERCP取石，必要時(shí)開(kāi)腹膽管探查，術(shù)后聯(lián)合熊去氧膽酸溶石，頭孢哌酮預(yù)防感染。
建議檢查血常規(guī)和腹部超聲明確病因，飲食宜清淡并補(bǔ)充維生素K，避免高脂食物加重膽汁淤積，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝但避免勞累誘發(fā)溶血。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用，但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，結(jié)合鍛煉，避免高脂肪、高糖、高能量飲食，確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
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