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乙肝大三陽(yáng)肝功能正常時(shí)多數無(wú)需立即治療，但需定期監測病毒載量和肝臟情況。是否干預主要取決于病毒復制活躍度、肝組織學(xué)改變、年齡及家族史等因素。
1、病毒載量監測即使肝功能正常，高病毒載量仍可能導致肝纖維化進(jìn)展，建議每3-6個(gè)月檢測HBV-DNA水平，若超過(guò)2000 IU/ml需考慮抗病毒治療。
2、肝組織學(xué)評估部分患者肝功能正常但肝活檢顯示炎癥或纖維化，尤其有肝硬化家族史者，可通過(guò)FibroScan等無(wú)創(chuàng )檢查評估，中重度病變需及時(shí)干預。
3、年齡因素30歲以上患者免疫系統開(kāi)始清除病毒，可能出現隱匿性肝損傷，建議加強超聲和甲胎蛋白篩查，預防肝癌發(fā)生。
4、特殊人群管理妊娠期女性或免疫抑制患者需特殊關(guān)注，病毒載量高者應在醫生指導下使用替諾福韋等妊娠B類(lèi)抗病毒藥物預防母嬰傳播。
保持規律作息與均衡飲食，避免飲酒和肝毒性藥物，每6個(gè)月復查肝功能、超聲及腫瘤標志物，出現乏力腹脹等癥狀及時(shí)就醫。
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