醫生回答(1)

• 李延忠

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  霉菌性鼻竇炎可通過(guò)鼻腔沖洗、抗真菌藥物、手術(shù)清創(chuàng )、免疫調節等方式治療。霉菌性鼻竇炎通常由環(huán)境霉菌暴露、鼻腔結構異常、免疫功能低下、糖尿病控制不佳等原因引起。

  1、鼻腔沖洗

  使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除霉菌孢子，改善鼻腔微環(huán)境。適用于輕度感染或術(shù)后輔助治療。

  2、抗真菌藥物

  兩性霉素B鼻用制劑、伊曲康唑膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥物可直接抑制霉菌生長(cháng)。需根據藥敏結果選擇，療程通常較長(cháng)。

  3、手術(shù)清創(chuàng )

  鼻內鏡下鼻竇開(kāi)放術(shù)可清除壞死組織及真菌團塊，適用于藥物治療無(wú)效或侵襲性感染者。術(shù)后需聯(lián)合抗真菌治療。

  4、免疫調節

  控制糖尿病等基礎疾病，必要時(shí)使用免疫增強劑?？赡芘c長(cháng)期激素使用、HIV感染等因素有關(guān)，表現為反復感染、組織壞死等癥狀。

  保持室內干燥通風(fēng)，避免接觸霉變環(huán)境，合并過(guò)敏性鼻炎者需同步控制過(guò)敏反應，定期復查鼻內鏡評估療效。