醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上下樓膝蓋彎曲疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起，早期表現(xiàn)為活動時(shí)隱痛，進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛伴關(guān)節(jié)彈響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

  1、髕骨軟化癥

  髕骨軟骨面磨損導(dǎo)致，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前側(cè)刺痛?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液等藥物修復(fù)軟骨。

  2、半月板損傷

  膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易致半月板撕裂，伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀。急性期需關(guān)節(jié)制動，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，藥物可選塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。

  3、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)退行性病變引發(fā)骨摩擦痛，晨起僵硬明顯。治療包括減重、關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素，口服對乙酰氨基酚緩釋片、鹽酸氨基葡萄糖片等緩解癥狀。

  4、滑膜炎

  關(guān)節(jié)滑膜充血增生導(dǎo)致腫脹熱痛，多與勞損或感染相關(guān)。需限制活動并冷敷，藥物選用依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片，頑固病例需滑膜切除術(shù)。

  日常應(yīng)避免爬山深蹲等動作，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，肥胖者需控制體重，疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形需及時(shí)骨科就診。