大便疼痛的原因是什么？
大便疼痛可能與肛裂、痔瘡、腸道炎癥、肛門周圍感染、直腸脫垂等因素有關(guān)。大便疼痛通常表現(xiàn)為排便時(shí)肛門或直腸區(qū)域的灼痛、刺痛或撕裂感，可能伴隨出血、腫脹等癥狀。
1、肛裂
肛裂是肛門黏膜或皮膚撕裂，常因大便干硬、排便用力過度導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見鮮紅色血跡。治療需保持軟便，可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)，局部涂抹硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重時(shí)需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓均可引發(fā)排便疼痛，伴有肛門墜脹感和便后滴血。溫水坐浴可緩解癥狀，馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓能減輕炎癥，地奧司明片改善靜脈回流，環(huán)形混合痔需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可致直腸黏膜糜爛，排便時(shí)接觸糞便刺激產(chǎn)生持續(xù)隱痛，多伴黏液膿血便。美沙拉嗪腸溶片是基礎(chǔ)用藥，重癥需用注射用英夫利西單抗，同時(shí)需配合低渣飲食減少腸道刺激。
4、肛門周圍感染
肛周膿腫或肛瘺形成時(shí)，排便壓迫感染灶會(huì)引起劇烈跳痛，局部可見紅腫硬結(jié)。早期可用頭孢克洛分散片抗感染，已成膿者需切開引流，形成肛瘺則要行瘺管切除術(shù)，術(shù)后需用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門時(shí)，排便牽拉可產(chǎn)生墜脹樣疼痛，可見環(huán)形腫物突出。輕度脫垂可用補(bǔ)中益氣丸改善，注射用硬化劑固定黏膜，完全性脫垂需經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)，術(shù)后避免負(fù)重預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。排便時(shí)避免過度用力，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，便后建議用溫水清洗肛門。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血等情況，需立即至肛腸科就診。肛門指檢和腸鏡檢查能明確具體病因，切勿自行長(zhǎng)期使用止痛藥掩蓋癥狀。
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