醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左腎脹痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、腰椎病變等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、手術(shù)引流等方式緩解。

  1、泌尿系結(jié)石

  結(jié)石移動(dòng)可能刺激腎盂引發(fā)鈍痛，常伴血尿或排尿困難。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。

  2、腎盂腎炎

  細(xì)菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰部叩擊痛。治療需用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、碳酸氫鈉片等抗生素，嚴(yán)重者需靜脈給藥。

  3、腎囊腫

  囊液積聚壓迫腎包膜產(chǎn)生脹痛，超聲可見無(wú)回聲區(qū)。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須處理，較大囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或行腹腔鏡去頂術(shù)。

  4、腰椎病變

  腰椎間盤突出或肌肉勞損可能放射至腎區(qū)，活動(dòng)后疼痛加重。建議完善CT鑒別，可嘗試熱敷理療，必要時(shí)服用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫。

  出現(xiàn)持續(xù)脹痛需及時(shí)排查尿常規(guī)和影像學(xué)檢查，日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。