醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  門(mén)靜脈高壓部分情況下可逆轉(zhuǎn)，逆轉(zhuǎn)可能性主要與病因控制、肝功能代償能力、并發(fā)癥管理、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。

  1、病因控制

  酒精性肝病或脂肪肝導(dǎo)致的門(mén)靜脈高壓，戒酒或減重后可能改善；病毒性肝炎需抗病毒治療。肝硬化晚期病因控制效果有限。

  2、代償能力

  肝功能Child-Pugh A級(jí)患者通過(guò)藥物降低門(mén)脈壓力可能逆轉(zhuǎn)；B/C級(jí)患者多需介入或肝移植。

  3、并發(fā)癥管理

  及時(shí)處理消化道出血、腹水等并發(fā)癥可減輕門(mén)脈壓力，內(nèi)鏡套扎或TIPS術(shù)后部分患者壓力下降。

  4、治療時(shí)機(jī)

  早期發(fā)現(xiàn)纖維化時(shí)抗纖維化治療效果顯著，已形成不可逆結(jié)節(jié)性肝硬化則逆轉(zhuǎn)困難。

  建議患者定期監(jiān)測(cè)肝功能及門(mén)靜脈壓力，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免高鹽飲食及粗糙食物刺激消化道。