醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高可能由酒精性肝病、脂肪肝、膽道梗阻、藥物性肝損傷等原因引起，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對性干預(yù)。

  1、酒精性肝病

  長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，伴隨右上腹隱痛、乏力。治療需嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

  2、脂肪肝

  肥胖或代謝異常引起的肝細(xì)胞脂肪沉積可導(dǎo)致輕度谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，常合并血脂異常。建議通過控制體重、低脂飲食改善，必要時(shí)使用奧利司他膠囊、阿托伐他汀鈣片、雙環(huán)醇片等藥物。

  3、膽道梗阻

  膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與堿性磷酸酶同步升高，可能出現(xiàn)黃疸、陶土樣便。需解除梗阻病因，如行ERCP取石術(shù)或膽管支架置入，配合熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸等利膽藥物。

  4、藥物性肝損傷

  抗結(jié)核藥、抗生素等肝毒性藥物可能引起谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶一過性升高，停藥后多可恢復(fù)。必要時(shí)可短期使用谷胱甘肽片、硫普羅寧腸溶片等解毒劑，用藥期間定期監(jiān)測肝功能。

  建議避免高脂飲食及酒精攝入，規(guī)律作息并控制體重，發(fā)現(xiàn)指標(biāo)持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)完善超聲、CT等檢查明確病因。