醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿道結石微創(chuàng )手術(shù)前通常需要清便，以減少術(shù)中感染風(fēng)險并便于操作。具體需根據手術(shù)方式和醫生要求決定。

  尿道結石微創(chuàng )手術(shù)前清便的主要目的是降低腸道內容物對手術(shù)視野的干擾，尤其是經(jīng)尿道或經(jīng)腹腔途徑的手術(shù)。腸道排空有助于減少術(shù)中污染概率，避免因腸脹氣影響器械操作空間。對于輸尿管鏡碎石術(shù)等經(jīng)自然腔道的手術(shù)，術(shù)前1-2天開(kāi)始低渣飲食，手術(shù)當天需配合使用緩瀉劑或灌腸。若采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，因需建立腰部穿刺通道，更需嚴格清潔腸道，通常要求術(shù)前8小時(shí)禁食并完成腸道準備。部分醫院可能要求術(shù)前進(jìn)行糞便潛血檢查，以評估腸道狀態(tài)。

  少數特殊情況可能無(wú)須嚴格清便，如結石體積較小且位置明確，或采用體外沖擊波碎石等非侵入性治療時(shí)。但若患者合并腸梗阻、消化道出血等禁忌癥，需調整方案。醫生會(huì )根據患者個(gè)體情況權衡腸道準備的必要性與風(fēng)險，術(shù)前會(huì )詳細告知注意事項。

  術(shù)前除腸道準備外，還需完善尿常規、凝血功能等檢查，停用抗凝藥物。術(shù)后應多飲水促進(jìn)殘石排出，避免憋尿和劇烈運動(dòng)。出現持續血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復診，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。