醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)后出現(xiàn)豆腐渣樣分泌物伴瘙癢通常是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)。該病主要由假絲酵母菌過度繁殖引起，常見誘因有長期使用抗生素、妊娠期激素變化、糖尿病控制不佳、免疫力低下、局部清潔不當(dāng)?shù)取５湫桶Y狀包括白色凝乳狀分泌物、外陰灼熱感、排尿疼痛等，需通過白帶常規(guī)檢查確診。

  1、假絲酵母菌感染

  假絲酵母菌是陰道正常菌群，當(dāng)陰道微環(huán)境失衡時(shí)可能過度增殖。這種情況可能與近期使用廣譜抗生素有關(guān)，抗生素會(huì)抑制乳酸桿菌生長，導(dǎo)致假絲酵母菌失去制約?；颊呖赡艹霈F(xiàn)外陰紅腫、性交疼痛等癥狀。臨床常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等抗真菌藥物治療，同時(shí)建議停用不必要的抗生素。

  2、妊娠期激素變化

  妊娠期雌激素水平升高會(huì)導(dǎo)致陰道上皮糖原含量增加，為假絲酵母菌繁殖提供營養(yǎng)。這種情況多見于妊娠中晚期，可能伴有分泌物量增多但無異味。治療需選擇對胎兒安全的藥物如克霉唑陰道片，避免口服抗真菌藥，同時(shí)控制血糖水平。

  3、糖尿病未控制

  血糖水平持續(xù)偏高會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物含糖量升高，促進(jìn)假絲酵母菌生長?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在多飲多尿癥狀，白帶常規(guī)檢查可見菌絲體。除使用硝酸咪康唑栓等藥物治療外，需通過飲食調(diào)整和藥物將空腹血糖控制在合理范圍。

  4、免疫機(jī)能低下

  艾滋病、長期使用免疫抑制劑等情況會(huì)削弱機(jī)體對假絲酵母菌的防御能力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作或頑固性感染，伴有口腔黏膜白斑等全身癥狀。治療需聯(lián)合提高免疫力的措施，嚴(yán)重時(shí)需口服氟康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。

  5、局部衛(wèi)生問題

  穿緊身化纖內(nèi)褲、使用堿性洗液過度清潔會(huì)破壞陰道酸性環(huán)境。這種情況常見于月經(jīng)后因使用衛(wèi)生巾導(dǎo)致局部透氣性變差，可能伴有外陰濕疹樣改變。建議改用棉質(zhì)內(nèi)褲，用溫水清洗外陰，避免使用婦科洗液沖洗陰道。

  日常需保持外陰干燥透氣，避免穿緊身褲，選擇純棉內(nèi)褲并及時(shí)更換。飲食上減少高糖食物攝入，適量補(bǔ)充含益生菌的酸奶。月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，避免使用含香料的衛(wèi)生用品。癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有發(fā)熱、下腹痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，妊娠期患者用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生。治療期間應(yīng)避免性生活，伴侶有癥狀需同步治療。