醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  四歲寶寶拉肚子吐可能與飲食不當、病毒感染、細菌感染、食物過(guò)敏、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、補液治療、藥物治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。

  1、飲食不當

  四歲寶寶消化系統發(fā)育尚未完善，進(jìn)食過(guò)多生冷、油膩或不易消化的食物可能導致胃腸功能紊亂。表現為腹瀉、嘔吐、腹脹等癥狀。家長(cháng)需暫停給寶寶食用刺激性食物，改為清淡易消化的米粥、面條等，少量多次喂食?？勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。

  2、病毒感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染是兒童急性胃腸炎的常見(jiàn)原因?；純撼篂a嘔吐外，可能伴有發(fā)熱、精神萎靡。家長(cháng)需注意補充口服補液鹽預防脫水，保持臀部清潔。醫生可能開(kāi)具蒙脫石散止瀉，配合利巴韋林顆?？共《局委?。

  3、細菌感染

  進(jìn)食被沙門(mén)氏菌、志賀菌等污染的食物可引起細菌性腸炎。典型癥狀為黏液膿血便、反復嘔吐伴腹痛。需采集大便標本進(jìn)行細菌培養確診。治療需在醫生指導下使用頭孢克肟顆粒等抗生素，配合消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。

  4、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白、雞蛋、海鮮等食物過(guò)敏可能引發(fā)過(guò)敏性胃腸炎。常見(jiàn)于添加輔食后的嬰幼兒，除消化道癥狀外可能出現皮疹。家長(cháng)應記錄飲食日記幫助排查過(guò)敏原，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。急性期可遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏。

  5、胃腸功能紊亂

  氣候變化、精神緊張等因素可能導致腸道蠕動(dòng)異常。癥狀多為間歇性腹瀉，嘔吐物多為胃內容物。建議家長(cháng)保持喂養規律，避免腹部受涼。醫生可能開(kāi)具雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節胃腸功能，配合葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復。

  家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、尿量及嘔吐腹瀉次數。腹瀉期間繼續母乳或配方奶喂養，暫停添加新輔食。制作食物前充分洗手，餐具定期煮沸消毒?；謴推诳芍鸩皆黾犹O(píng)果泥、胡蘿卜泥等富含果膠的食物。若出現持續高熱、血便、尿量減少或精神差等情況，須立即就醫。