醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  冠狀動(dòng)脈硬化可通過調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、藥物治療等方式調(diào)理。冠狀動(dòng)脈硬化通常由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起。

  1、調(diào)整飲食

  冠狀動(dòng)脈硬化患者應(yīng)減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。適量增加膳食纖維的攝入，多吃新鮮蔬菜水果、全谷物和豆類。限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，有助于控制血壓。可選用橄欖油、亞麻籽油等富含不飽和脂肪酸的食用油。

  2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

  每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，可分次進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)有助于改善血脂代謝，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、能正常說話為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。運(yùn)動(dòng)前后要做好熱身和放松。

  3、控制體重

  通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。超重和肥胖會(huì)增加心臟負(fù)荷，加重冠狀動(dòng)脈硬化程度。腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。減重速度不宜過快，每周減重0.5-1公斤為宜。定期監(jiān)測(cè)體重變化，保持長期體重穩(wěn)定。

  4、戒煙限酒

  吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，應(yīng)徹底戒煙。避免接觸二手煙。飲酒應(yīng)限量，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。高血壓患者應(yīng)戒酒。戒煙限酒可顯著降低心肌梗死等心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

  5、藥物治療

  在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。阿司匹林腸溶片可用于抗血小板聚集。合并高血壓者可選用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。糖尿病患者需控制血糖。用藥期間定期復(fù)查血脂、肝腎功能等指標(biāo)。

  冠狀動(dòng)脈硬化患者應(yīng)建立健康的生活方式，保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)。定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。如出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化的治療方案，堅(jiān)持長期規(guī)范治療。