醫生回答(1)

• 王星光

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺部有陰影伴咳血可能由肺結核、支氣管擴張、肺癌、肺栓塞等原因引起，需結合影像學(xué)與病理檢查明確診斷。

  1、肺結核

  結核分枝桿菌感染導致肺部組織壞死，表現為低熱、盜汗，陰影多位于肺上葉，可通過(guò)痰涂片抗酸染色確診，治療需規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物。

  2、支氣管擴張

  慢性氣道炎癥引發(fā)支氣管結構破壞，典型癥狀為長(cháng)期膿痰，陰影呈軌道征或印戒征，急性期需用頭孢曲松等抗生素控制感染，必要時(shí)行肺葉切除術(shù)。

  3、肺癌

  腫瘤組織侵犯血管導致咳血，CT可見(jiàn)分葉狀腫塊，確診依賴(lài)支氣管鏡活檢，早期可手術(shù)切除，晚期需聯(lián)合化療藥物如順鉑、靶向治療如吉非替尼。

  4、肺栓塞

  血栓阻塞肺動(dòng)脈引發(fā)肺梗死，突發(fā)胸痛伴咯血，CT肺動(dòng)脈造影顯示充盈缺損，需緊急使用低分子肝素抗凝，重癥者行導管取栓術(shù)。

  出現咳血癥狀應立即禁食并臥床休息，避免劇烈咳嗽，選擇易消化溫涼流食，盡快至呼吸科或胸外科就診完善增強CT等檢查。