來源：博禾知道
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白血病化療后血小板不升可通過輸血支持治療、藥物刺激血小板生成、調(diào)整化療方案、控制感染等方式干預(yù)。血小板減少通常由骨髓抑制、藥物毒性、感染、免疫因素等原因引起。
1、輸血支持治療輸注濃縮血小板可快速提升外周血小板計數(shù)，適用于血小板低于20×10?/L或有出血傾向的患者。每單位血小板約可升高5-10×10?/L，需注意同種免疫反應(yīng)風(fēng)險。
2、藥物刺激生成重組人血小板生成素注射液可促進(jìn)巨核細(xì)胞分化，白細(xì)胞介素-11能刺激血小板生成，艾曲泊帕為口服血小板受體激動劑。用藥期間需監(jiān)測骨髓纖維化風(fēng)險。
3、調(diào)整化療方案評估化療藥物骨髓毒性，必要時減量或更換方案。蒽環(huán)類藥物易致骨髓抑制，可考慮替換為米托蒽醌等低毒性藥物，或延長化療間歇期。
4、控制感染膿毒癥等感染會消耗血小板并抑制骨髓造血。需完善血培養(yǎng)等檢查，針對性使用廣譜抗生素，同時注意抗真菌藥物預(yù)防性使用。
患者應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷，避免劇烈運動和外傷，定期監(jiān)測血常規(guī)變化。血小板持續(xù)不升需排查繼發(fā)性骨髓纖維化等并發(fā)癥。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng)，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重，影響正常生活仍然很重要，需要及時調(diào)理治療。
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