醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃食管反流病可通過(guò)藥物治療、生活方式調整、內鏡治療及手術(shù)治療等方式控制癥狀，多數患者經(jīng)規范管理可達到臨床治愈。

  1、藥物治療

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑可抑制胃酸分泌，促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮改善食管蠕動(dòng)，黏膜保護劑鋁碳酸鎂能中和胃酸。需持續用藥并定期復查。

  2、生活調整

  避免高脂飲食和睡前進(jìn)食，戒煙限酒，睡眠時(shí)抬高床頭。超重者需減重，減少腹壓增高的動(dòng)作如彎腰提重物。

  3、內鏡治療

  射頻消融術(shù)或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)適用于藥物控制不佳的患者，通過(guò)微創(chuàng )手段加強食管下括約肌功能。

  4、手術(shù)治療

  腹腔鏡胃底折疊術(shù)適用于合并食管裂孔疝或嚴重并發(fā)癥者，術(shù)后五年有效率較高，但需評估手術(shù)風(fēng)險。

  建議患者記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)，定期隨訪(fǎng)評估療效，中重度患者需進(jìn)行胃鏡監測巴雷特食管等并發(fā)癥。