醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃中度腸化指胃黏膜出現(xiàn)類似腸上皮的形態(tài)學(xué)改變，屬于癌前病變階段，常見于慢性萎縮性胃炎患者。

  1、病理特征

  胃黏膜上皮被杯狀細(xì)胞和吸收細(xì)胞替代，病理報(bào)告常描述為不完全性腸化生，伴有幽門螺桿菌感染時(shí)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增高。

  2、與胃炎關(guān)系

  慢性萎縮性胃炎是主要誘因，長期炎癥刺激導(dǎo)致胃黏膜腺體減少，伴隨壁細(xì)胞和主細(xì)胞功能減退。

  3、癌變概率

  中度腸化屬于低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，每年癌變概率約為0.25%，需與重度異型增生進(jìn)行鑒別。

  4、臨床處理

  建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，根除幽門螺桿菌可降低21%癌變風(fēng)險(xiǎn)，伴有重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下切除。

  確診患者應(yīng)保持低鹽飲食，避免腌制食品，戒煙限酒，定期監(jiān)測血清胃蛋白酶原比值和胃泌素-17水平。