醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  水痘傳染期一般為發(fā)疹前1-2天至所有皰疹結(jié)痂脫落，通常持續(xù)5-7天，實(shí)際時(shí)間受到患者免疫力、是否規(guī)范用藥、皮疹嚴(yán)重程度、繼發(fā)感染情況等因素的影響。

  1、患者免疫力

  免疫功能低下者病毒復(fù)制活躍，排毒期可能延長(zhǎng)至10天以上，需通過(guò)血常規(guī)評(píng)估免疫狀態(tài)，使用阿昔洛韋等抗病毒藥物縮短病程。

  2、規(guī)范用藥

  早期使用伐昔洛韋或泛昔洛韋可抑制病毒復(fù)制，未規(guī)范治療者結(jié)痂延遲，傳染期可能延長(zhǎng)2-3天，需配合爐甘石洗劑外用止癢。

  3、皮疹程度

  皰疹密度超過(guò)100個(gè)或累及黏膜部位者結(jié)痂緩慢，傳染風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)7-10天，嚴(yán)重者需靜注免疫球蛋白，伴有發(fā)熱時(shí)用對(duì)乙酰氨基酚退熱。

  4、繼發(fā)感染

  搔抓導(dǎo)致化膿性感染會(huì)延長(zhǎng)皮損愈合，傳染期延長(zhǎng)至10-14天，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛等抗生素，局部用莫匹羅星軟膏抗感染。

  水痘患者應(yīng)隔離至全部結(jié)痂，接觸者需觀察21天，患病期間保持皮膚清潔，穿寬松棉質(zhì)衣物，補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。