醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病足可能由血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、足部感染等原因引起，可通過規(guī)范控糖、創(chuàng)面清創(chuàng)、血管介入治療、抗感染等方式治療。

  1. 血糖控制不佳

  長(zhǎng)期高血糖損害血管內(nèi)皮和神經(jīng)組織，建議使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥物，配合血糖監(jiān)測(cè)和飲食管理。

  2. 周圍神經(jīng)病變

  糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺減退，易受外傷而未察覺，可應(yīng)用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

  3. 下肢血管病變

  高血糖引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致足部缺血，嚴(yán)重時(shí)需行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)，聯(lián)合使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板。

  4. 足部感染

  糖尿病足潰瘍易繼發(fā)細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢呋辛、莫西沙星、萬古霉素等抗生素，必要時(shí)手術(shù)引流。

  糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚，選擇透氣鞋襪，避免燙傷或外傷，出現(xiàn)傷口及時(shí)就醫(yī)處理。