醫生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  晚期痛風(fēng)可通過(guò)生活干預、藥物治療、關(guān)節腔穿刺治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛風(fēng)石沉積、關(guān)節畸形、腎功能損害等是晚期常見(jiàn)表現。

  1、生活干預

  限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于尿酸排泄，肥胖者需控制體重在合理范圍。

  2、藥物治療

  急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素控制炎癥，慢性期需長(cháng)期服用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。

  3、關(guān)節腔穿刺

  針對巨大痛風(fēng)石或關(guān)節積液，通過(guò)穿刺引流可減輕關(guān)節壓力，必要時(shí)可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素局部注射。

  4、手術(shù)治療

  嚴重關(guān)節破壞需行痛風(fēng)石清除術(shù)或關(guān)節成形術(shù)，合并腎功能衰竭者可能需血液凈化治療。

  晚期痛風(fēng)患者應定期監測血尿酸及腎功能，避免劇烈運動(dòng)導致痛風(fēng)石機械性損傷，嚴格遵醫囑調整用藥方案。