醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脊髓型頸椎病的表現(xiàn)包括上肢麻木無力、下肢行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作障礙、大小便功能障礙等，癥狀按嚴(yán)重程度從早期到終末期發(fā)展。

  1、上肢癥狀

  早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指麻木、持物不穩(wěn)，可能與頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)，需通過頸椎MRI確診，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、塞來昔布等藥物。

  2、運(yùn)動(dòng)障礙

  進(jìn)展期出現(xiàn)下肢僵硬、步態(tài)蹣跚如踩棉花感，與脊髓受壓導(dǎo)致錐體束損傷相關(guān)，常伴隨腱反射亢進(jìn)，需避免跌倒損傷，物理治療聯(lián)合甲潑尼龍沖擊治療可能改善癥狀。

  3、精細(xì)動(dòng)作喪失

  后期出現(xiàn)扣紐扣、寫字等精細(xì)動(dòng)作困難，提示脊髓前角細(xì)胞受損，可能伴隨肌肉萎縮，需進(jìn)行肌電圖檢查評估損傷程度，神經(jīng)營養(yǎng)藥物配合康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。

  4、括約肌異常

  終末期可能出現(xiàn)尿潴留或失禁，提示脊髓中央管受壓，屬于急診手術(shù)指征，需立即進(jìn)行頸椎減壓固定手術(shù)，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆癱瘓。

  出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體功能障礙時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)外科，日常需避免頸部過度活動(dòng)，睡眠時(shí)使用頸椎枕維持生理曲度。