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椎體結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,常見(jiàn)原因包括免疫力低下、結(jié)核病接觸史、營(yíng)養(yǎng)不良及脊柱外傷,可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)、營(yíng)養(yǎng)支持和隔離防護(hù)等方式干預(yù)。
1、免疫力低下艾滋病、糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易感染結(jié)核分枝桿菌,表現(xiàn)為低熱、盜汗,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
2、結(jié)核病接觸史與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸可能導(dǎo)致細(xì)菌血行播散至脊柱,伴隨咳嗽、體重下降,需隔離傳染源并聯(lián)合使用乙胺丁醇、鏈霉素等藥物。
3、營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)與維生素D缺乏會(huì)削弱骨質(zhì)抵抗力,增加椎體感染風(fēng)險(xiǎn),需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),同時(shí)采用利福噴丁等藥物控制感染。
4、脊柱外傷椎體骨折或手術(shù)創(chuàng)口可能成為細(xì)菌侵入通道,出現(xiàn)局部疼痛和活動(dòng)受限,需手術(shù)清除壞死骨組織并配合抗結(jié)核藥物治療。
建議患者保持高蛋白飲食并適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收,治療期間定期復(fù)查脊柱影像學(xué)評(píng)估療效。
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