醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左腎結(jié)石鈣化灶指左腎內(nèi)形成的結(jié)石或鈣鹽沉積，可能由代謝異常、尿路梗阻、感染或遺傳因素引起，常見(jiàn)癥狀包括腰痛、血尿，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

  1、代謝異常

  高鈣尿癥或高尿酸血癥等代謝問(wèn)題可導(dǎo)致尿液中礦物質(zhì)過(guò)飽和，形成結(jié)石。調(diào)整飲食減少高草酸食物攝入，增加水分補(bǔ)充，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片或氫氯噻嗪片等藥物。

  2、尿路梗阻

  腎盂輸尿管連接部狹窄等梗阻因素易引發(fā)尿液滯留，促進(jìn)鈣鹽沉積。解除梗阻需根據(jù)病情選擇輸尿管支架置入或手術(shù)，可配合使用坦索羅辛膠囊、雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛栓緩解癥狀。

  3、感染因素

  反復(fù)尿路感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石形成。控制感染需足療程使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或呋喃妥因腸溶片，同時(shí)需治療基礎(chǔ)感染病灶。

  4、遺傳傾向

  胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會(huì)顯著增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需長(zhǎng)期低蛋白飲食，堿化尿液，并遵醫(yī)囑使用青霉胺片、硫普羅寧腸溶片或卡托普利片等特殊藥物。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高嘌呤及高鹽飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，急性腰痛發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。