醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  變異性鼻炎是一種鼻黏膜慢性炎癥，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞，主要有過(guò)敏因素、環(huán)境刺激、遺傳特性和自主神經(jīng)功能紊亂。

  1、過(guò)敏因素

  接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可刺激鼻黏膜釋放組胺，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和分泌物增多。治療需回避過(guò)敏原，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪或布地奈德鼻噴霧劑。

  2、環(huán)境刺激

  冷空氣、煙霧等物理化學(xué)刺激可誘發(fā)鼻黏膜高反應(yīng)性。建議佩戴口罩防護(hù)，急性發(fā)作時(shí)可使用生理鹽水沖洗鼻腔，必要時(shí)配合孟魯司特鈉或糠酸莫米松。

  3、遺傳特性

  約半數(shù)患者存在過(guò)敏性體質(zhì)家族史，表現(xiàn)為IgE抗體水平升高。此類(lèi)患者需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)，可選用奧馬珠單抗等生物制劑配合抗組胺藥物如非索非那定。

  4、神經(jīng)功能紊亂

  自主神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)亢進(jìn)，引發(fā)腺體分泌亢進(jìn)?？刹捎帽莾?nèi)抗膽堿藥異丙托溴銨，嚴(yán)重者需進(jìn)行鼻腔神經(jīng)阻斷術(shù)。

  患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔，避免接觸已知過(guò)敏原，冬季外出做好鼻部保暖，癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。