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脊椎癌早期癥狀主要包括局部疼痛、活動(dòng)受限，脊椎炎常見癥狀有晨僵、脊柱強(qiáng)直。脊椎癌進(jìn)展可能引發(fā)神經(jīng)壓迫癥狀，脊椎炎晚期可導(dǎo)致脊柱畸形。
1、局部疼痛脊椎癌早期疼痛多為持續(xù)性鈍痛，夜間加重；脊椎炎疼痛以炎性背痛為主，活動(dòng)后可緩解。兩者均需影像學(xué)檢查鑒別，脊椎癌常用阿侖膦酸鈉、帕米膦酸二鈉抑制骨破壞。
2、活動(dòng)受限脊椎癌因腫瘤占位導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度減??；脊椎炎因韌帶鈣化使脊柱柔韌性下降。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
3、神經(jīng)壓迫脊椎癌中晚期腫瘤壓迫神經(jīng)根可能出現(xiàn)肢體麻木或大小便失禁；脊椎炎罕見神經(jīng)受累。甲鈷胺、維生素B12可用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重壓迫需椎板切除減壓。
4、脊柱畸形脊椎炎晚期因椎體融合形成駝背，脊椎癌可能導(dǎo)致病理性骨折性側(cè)彎。生物制劑如依那西普可控制炎癥進(jìn)展，矯形手術(shù)需評(píng)估心肺功能。
建議出現(xiàn)不明原因脊柱疼痛超過(guò)1個(gè)月時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科，日常避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨密度。
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