醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月子里大便干燥拉不出來(lái)可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。產(chǎn)后便秘通常由激素變化、飲食結(jié)構(gòu)單一、活動(dòng)量減少、會(huì)陰傷口疼痛、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于改善便秘，可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。膳食纖維能吸收水分軟化糞便，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。每日飲水量建議保持在1500-2000毫升，晨起空腹飲用溫水可刺激胃腸反射。避免過(guò)量攝入辛辣刺激性食物，減少高脂肪高蛋白飲食比例。

  2、適量運(yùn)動(dòng)

  產(chǎn)后適當(dāng)活動(dòng)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，建議每天進(jìn)行10-15分鐘的床邊行走或產(chǎn)后康復(fù)操。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，改善排便功能。臥床時(shí)可做踝泵運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)活動(dòng)5-10次，預(yù)防靜脈血栓的同時(shí)刺激腸蠕動(dòng)。

  3、腹部按摩

  順時(shí)針按摩腹部能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，具體方法為平躺屈膝，用掌心以肚臍為中心順時(shí)針畫圈按摩，每次5-10分鐘，每日2-3次。按摩前可涂抹少量溫?zé)岬拈蠙煊?，力度以不引起疼痛為宜。按摩時(shí)可配合腹式呼吸，吸氣時(shí)腹部鼓起，呼氣時(shí)收縮，增強(qiáng)按摩效果。

  4、藥物治療

  頑固性便秘可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、開塞露、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用軟化糞便，聚乙二醇4000散能增加糞便含水量。禁用刺激性瀉藥如番瀉葉，以免產(chǎn)生依賴性。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后便秘多屬氣血虧虛，可選用麻仁潤(rùn)腸丸、四磨湯口服液等中成藥調(diào)理。穴位按壓天樞穴、足三里等穴位有助于通便，每個(gè)穴位按壓1-2分鐘。艾灸神闕穴能溫陽(yáng)通便，每次灸10-15分鐘。中藥熏蒸可通過(guò)皮膚吸收藥效，改善局部血液循環(huán)。

  產(chǎn)后便秘護(hù)理需注意保持規(guī)律作息，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)避免過(guò)度用力。會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦可采用左側(cè)臥位排便減輕疼痛。如出現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。哺乳期飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌改善腸道菌群，避免久坐久臥影響胃腸功能恢復(fù)。