醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性腸胃炎的癥狀有上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣、食欲減退、腹瀉或便秘交替出現(xiàn)等。慢性腸胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期飲食不當(dāng)、藥物刺激、自身免疫異常、精神壓力等因素引起，可能伴隨體重下降、貧血等表現(xiàn)。

  1、上腹隱痛

  上腹隱痛是慢性腸胃炎的典型癥狀，疼痛多位于劍突下或臍周，呈持續(xù)性鈍痛或燒灼感，進(jìn)食后可能加重。該癥狀與胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致的感覺神經(jīng)敏感化有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片等胃黏膜保護(hù)劑，或奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物緩解癥狀。日常需避免辛辣刺激性食物。

  2、餐后飽脹

  餐后飽脹表現(xiàn)為進(jìn)食少量食物后即產(chǎn)生明顯飽腹感，可能伴隨惡心。這與胃排空功能延遲、胃動(dòng)力障礙相關(guān)。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片有助于改善癥狀。建議患者采用少食多餐方式，進(jìn)食時(shí)充分咀嚼，餐后適度活動(dòng)幫助消化。

  3、反酸噯氣

  反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔的灼熱感，噯氣為胃內(nèi)氣體上涌現(xiàn)象。這兩種癥狀與胃酸分泌異常、賁門括約肌松弛有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭、避免緊束腰帶可減少發(fā)作。

  4、食欲減退

  長期炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致味覺改變和消化功能下降，引發(fā)食欲顯著減退。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)厭惡特定食物的情況。建議通過色香味俱全的清淡飲食刺激食欲，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。需監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)防止?fàn)I養(yǎng)不良。

  5、排便異常

  腹瀉與便秘交替出現(xiàn)是腸道功能紊亂的表現(xiàn)，腹瀉多為糊狀或水樣便，便秘時(shí)排便費(fèi)力且糞便干結(jié)。可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群，或蒙脫石散改善腹瀉。增加膳食纖維攝入、規(guī)律作息有助于腸道功能恢復(fù)。

  慢性腸胃炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免過饑過飽，限制煙酒、濃茶、咖啡等刺激性物質(zhì)攝入。建議選擇易消化的煮燉類食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。保持情緒穩(wěn)定，進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查。