醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿完尿還想尿可能與尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱、心理因素等原因有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不盡感，可通過藥物治療、行為訓(xùn)練、手術(shù)等方式改善。

  1、尿路感染

  尿路感染由細菌侵入尿道引起，常見于女性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，部分伴有下腹墜脹感。確診需進行尿常規(guī)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物。日常需多飲水，保持會陰清潔。

  2、前列腺增生

  中老年男性因激素水平變化導(dǎo)致前列腺組織增生，壓迫尿道引發(fā)排尿困難、尿頻、夜尿增多。直腸指檢和超聲可輔助診斷，輕癥可用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片緩解癥狀，重癥需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。避免久坐和辛辣飲食。

  3、膀胱過度活動癥

  膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急、尿頻，可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。尿動力學(xué)檢查可明確診斷，治療常用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片配合膀胱訓(xùn)練。減少咖啡因攝入，定時排尿有助于癥狀改善。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  糖尿病、脊髓損傷等疾病導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常，表現(xiàn)為排尿功能障礙。需通過殘余尿測定評估病情，可使用鹽酸奧昔布寧緩釋片、曲司氯銨片控制癥狀，嚴重者需間歇導(dǎo)尿。原發(fā)病治療是關(guān)鍵，需定期監(jiān)測腎功能。

  5、心理因素

  焦慮、緊張等情緒可能通過神經(jīng)反射引起排尿感增強，但排尿量少且檢查無器質(zhì)性病變。建議通過放松訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)緩解癥狀，必要時短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。保持規(guī)律作息，避免過度關(guān)注排尿問題。

  建議記錄每日排尿次數(shù)和尿量，限制睡前飲水量。若癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱，應(yīng)及時就診泌尿外科。日常避免憋尿，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，女性排尿后從前向后擦拭。飲食宜清淡，少食刺激性食物，適量補充維生素C增強泌尿道防御能力。