醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導意見：

  急性肺損傷的病因主要有感染、創(chuàng)傷、吸入性損傷、休克、藥物毒性等因素。急性肺損傷是一種以肺部炎癥和通透性增加為特征的臨床綜合征，可能導致呼吸衰竭。

  1、感染

  細菌、病毒或真菌感染是急性肺損傷的常見原因。肺部感染如肺炎可直接損傷肺泡上皮和毛細血管內(nèi)皮，導致炎癥反應和通透性增加。全身性感染如膿毒癥也可通過炎癥介質(zhì)釋放引發(fā)肺損傷。治療需針對病原體使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、抗病毒藥物如奧司他韋膠囊，同時給予氧療支持。

  2、創(chuàng)傷

  嚴重創(chuàng)傷尤其是胸部創(chuàng)傷可直接造成肺組織損傷。多發(fā)性骨折、肺挫傷等可導致炎癥反應和肺泡毛細血管屏障破壞。創(chuàng)傷后大量輸血也可能引發(fā)輸血相關(guān)急性肺損傷。治療需穩(wěn)定生命體征，使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應。

  3、吸入性損傷

  吸入有毒氣體、煙霧或胃內(nèi)容物可導致化學性肺炎。這些物質(zhì)直接損傷呼吸道和肺泡上皮，引發(fā)強烈的炎癥反應。治療需立即清除吸入物，使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，必要時進行機械通氣。

  4、休克

  各種原因?qū)е碌男菘硕伎赡芤鸺毙苑螕p傷。休克時全身低灌注導致缺血再灌注損傷，炎癥介質(zhì)釋放增加肺血管通透性。治療需積極糾正休克原因，維持循環(huán)穩(wěn)定，使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液。

  5、藥物毒性

  某些藥物如化療藥物、胺碘酮等可能直接損傷肺組織或引發(fā)過敏反應。藥物性肺損傷通常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。治療需立即停用可疑藥物，使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，必要時進行氧療。

  預防急性肺損傷需積極治療基礎(chǔ)疾病，避免肺部感染和外傷。對于高?；颊邞芮斜O(jiān)測呼吸功能，早期識別肺損傷跡象。保持良好生活習慣，戒煙限酒，適當運動有助于增強肺部抵抗力。出現(xiàn)呼吸困難等癥狀時應及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。