醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  近視手術(shù)后眼壓升高可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、激素類滴眼液使用、角膜水腫、繼發(fā)性青光眼等原因引起，需通過停用可疑藥物、降眼壓滴眼液、激光治療或手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、術(shù)后炎癥反應(yīng)

  手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致房水循環(huán)暫時(shí)受阻，表現(xiàn)為眼脹、視物模糊。可短期使用溴芬酸鈉滴眼液抗炎，配合監(jiān)測眼壓變化。

  2、激素滴眼液影響

  術(shù)后常規(guī)使用的典必殊滴眼液可能抑制小梁網(wǎng)功能。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量或更換為氟米龍滴眼液，必要時(shí)聯(lián)用拉坦前列素滴眼液降壓。

  3、角膜水腫

  角膜基質(zhì)層水腫可導(dǎo)致前房變淺，與過度揉眼或術(shù)后早期進(jìn)水有關(guān)。建議使用高滲鹽水滴眼液，睡眠時(shí)佩戴防護(hù)眼罩。

  4、繼發(fā)性青光眼

  當(dāng)眼壓持續(xù)超過28mmHg且伴有頭痛、虹視時(shí)，需排除青光眼?？赡芘c房角結(jié)構(gòu)改變有關(guān)，可選擇選擇性激光小梁成形術(shù)或引流閥植入術(shù)。

  術(shù)后應(yīng)按要求復(fù)查眼壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及俯臥姿勢，出現(xiàn)持續(xù)眼痛需立即就診眼科測量24小時(shí)眼壓曲線。