醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  20歲時(shí)憋不住尿可能與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、盆底肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

  膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現為尿急、尿頻甚至急迫性尿失禁，可能與膀胱肌肉異常收縮有關(guān)?；颊呖勺襻t囑使用琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調節膀胱功能，配合盆底肌訓練改善癥狀。日常需記錄排尿日記，控制咖啡因攝入。

  2、尿路感染

  尿路感染由細菌侵入泌尿系統引起，常見(jiàn)尿急、排尿灼痛等癥狀?？勺襻t囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，同時(shí)增加水分攝入促進(jìn)細菌排出。女性因尿道較短更易發(fā)生感染，需注意會(huì )陰清潔。

  3、盆底肌功能障礙

  盆底肌松弛或協(xié)調性差會(huì )導致控尿能力下降，多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或長(cháng)期腹壓增高者。生物反饋治療配合凱格爾運動(dòng)可增強肌力，嚴重者可考慮盆底重建手術(shù)。避免久坐久站等增加腹壓的行為。

  4、神經(jīng)源性膀胱

  脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統疾病可能干擾膀胱神經(jīng)傳導，導致儲尿排尿功能紊亂。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查評估，可能需間歇導尿配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物改善排尿功能。

  5、糖尿病

  長(cháng)期高血糖會(huì )損傷支配膀胱的周?chē)窠?jīng)，早期表現為尿頻尿急，晚期可能出現排尿困難。需嚴格控糖并監測血糖，使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸米多君片改善膀胱功能。

  建議每日飲水1500-2000毫升但避免睡前大量飲水，減少酒精及碳酸飲料攝入?？蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)鍛煉盆底肌，每2小時(shí)規律排尿避免膀胱過(guò)度充盈。若癥狀持續或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就診，尿動(dòng)力學(xué)檢查能幫助明確膀胱功能狀態(tài)。長(cháng)期漏尿者應使用專(zhuān)用護理產(chǎn)品預防皮膚刺激。