醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎小球濾過率下降可能由生理性衰老、脫水等因素引起，也可能與糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等病理因素有關(guān)。腎小球濾過率下降通常表現(xiàn)為水腫、乏力等癥狀。

  1、生理性衰老

  隨著年齡增長，腎臟功能會逐漸減退，可能導(dǎo)致腎小球濾過率下降。這種屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊治療，但需定期監(jiān)測腎功能，注意飲食要低鹽低蛋白。

  2、脫水

  短時間內(nèi)大量出汗、腹瀉或飲水不足會造成脫水，血液濃縮后會導(dǎo)致腎小球濾過率暫時性下降。及時補(bǔ)充水分即可恢復(fù)，嚴(yán)重脫水時可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽。

  3、糖尿病腎病

  糖尿病腎病可能與長期血糖控制不佳有關(guān)，早期表現(xiàn)為微量蛋白尿，后期會導(dǎo)致腎小球濾過率持續(xù)下降。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓，可使用卡托普利、厄貝沙坦等藥物。

  4、慢性腎小球腎炎

  慢性腎小球腎炎通常與免疫異常、感染等因素有關(guān)，患者會出現(xiàn)蛋白尿、血尿癥狀，腎功能緩慢減退。治療可用激素、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，同時配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

  建議腎小球濾過率下降患者定期復(fù)查腎功能，避免使用腎毒性藥物，限制高鹽高蛋白飲食，保持適當(dāng)運(yùn)動鍛煉改善血液循環(huán)。