醫生回答(1)

• 王海泉

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  茯苓對腎結石患者有一定輔助作用，主要通過(guò)利尿、調節代謝和抗炎等機制緩解癥狀。茯苓含有茯苓多糖、三萜類(lèi)化合物等活性成分，有助于促進(jìn)尿液排出、減少晶體沉積，但無(wú)法替代藥物或手術(shù)治療。

  1、利尿排石

  茯苓的利尿作用源于其含有的茯苓酸和鉀鹽成分能抑制腎小管對水分的重吸收，增加尿量沖刷尿路。對于小于5毫米的腎結石，適量使用茯苓可能幫助結石隨尿液自然排出。臨床常與金錢(qián)草、車(chē)前子等配伍增強效果，但需注意過(guò)量利尿可能導致電解質(zhì)紊亂。

  2、抑制結晶

  茯苓多糖可通過(guò)調節鈣、草酸代謝降低尿液過(guò)飽和度，減少草酸鈣晶體的形成。動(dòng)物實(shí)驗顯示其能降低腎組織內氧化應激水平，延緩結石核心的形成。適合高草酸尿癥患者作為輔助調理，但需配合低草酸飲食。

  3、抗炎修復

  結石移動(dòng)引發(fā)的腎盂黏膜損傷可通過(guò)茯苓三萜的抗炎作用緩解。其能下調IL-6、TNF-α等炎癥因子表達，減輕血尿和腰部隱痛癥狀。與黃柏、蒲公英聯(lián)用可增強效果，但合并感染時(shí)仍需抗生素治療。

  4、調節代謝

  茯苓對嘌呤代謝有一定調控作用，可降低尿酸結石患者的血尿酸水平。其活性成分能抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸生成。建議與薏苡仁配伍使用，但痛風(fēng)急性發(fā)作期需優(yōu)先使用降尿酸藥物。

  5、輔助排石方

  中醫常將茯苓與雞內金、海金沙等組成排石方劑，通過(guò)協(xié)同作用促進(jìn)結石排出?，F代研究證實(shí)該配伍可增強輸尿管蠕動(dòng)頻率，但直徑超過(guò)8毫米的結石或存在尿路梗阻時(shí)，須結合體外沖擊波碎石術(shù)。

  腎結石患者使用茯苓需辨證施治，建議煎煮用量9-15克/日，可搭配玉米須茶增加飲水量。避免與阿司匹林等抗凝藥同服，脾虛濕盛者慎用。定期復查超聲監測結石動(dòng)態(tài)，若出現劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿加重應及時(shí)就醫，必要時(shí)需進(jìn)行藥物溶石或手術(shù)治療。日常需控制高嘌呤、高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上。