醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  哮喘可通過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、白三烯受體拮抗劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式控制。哮喘治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇階梯式方案，多數(shù)患者需長(zhǎng)期規(guī)范用藥。

  1、吸入糖皮質(zhì)激素

  布地奈德、丙酸倍氯米松等可減輕氣道炎癥，是慢性持續(xù)性哮喘的基礎(chǔ)用藥。使用時(shí)需配合儲(chǔ)霧罐確保藥物沉積，需定期評(píng)估肺功能調(diào)整劑量。

  2、支氣管舒張劑

  沙丁胺醇、福莫特羅等可快速緩解支氣管痙攣，用于急性發(fā)作期。短效制劑作為急救藥物，長(zhǎng)效制劑需與激素聯(lián)合使用控制夜間癥狀。

  3、白三烯受體拮抗劑

  孟魯司特可通過(guò)阻斷炎癥介質(zhì)改善哮喘癥狀，尤其適用于阿司匹林哮喘或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘。需注意該藥可能引起神經(jīng)精神不良反應(yīng)。

  4、免疫調(diào)節(jié)治療

  奧馬珠單抗等靶向藥適用于重度過(guò)敏性哮喘，需嚴(yán)格檢測(cè)IgE水平。部分難治性哮喘可考慮支氣管熱成形術(shù)改善氣道平滑肌增生。

  哮喘患者應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，規(guī)范記錄峰值流速，接種流感疫苗。急性發(fā)作時(shí)正確使用緩解藥物，定期復(fù)診評(píng)估控制水平。