醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽不通主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、皮膚發(fā)黃、惡心嘔吐、食欲減退，可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、先天性膽道閉鎖等原因引起。

  1、膽管結(jié)石

  膽管結(jié)石阻塞膽管會導(dǎo)致膽汁淤積，典型癥狀為陣發(fā)性絞痛和黃疸。藥物治療可選擇熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消炎利膽片。嚴(yán)重時(shí)需行內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除膽囊。

  2、膽管炎

  膽管感染會引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，常與膽管結(jié)石并發(fā)?？墒褂妙^孢曲松、甲硝唑、甘草酸二銨等藥物。重癥需進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流。

  3、膽管腫瘤

  膽管腫瘤生長會逐漸壓迫膽管，表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性黃疸。早期可手術(shù)切除，晚期可采用吉西他濱、順鉑、卡培他濱等藥物化療。

  4、先天性膽道閉鎖

  新生兒膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁無法排出，需在2個月內(nèi)進(jìn)行肝門空腸吻合術(shù)。術(shù)后需長期服用維生素K、維生素D、維生素E等脂溶性維生素。

  日常飲食應(yīng)低脂清淡，避免油膩食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，出現(xiàn)黃疸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。