醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  睡眠障礙的病因主要有遺傳因素、心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病和藥物影響等。睡眠障礙可能由多種因素共同作用引起，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等癥狀。

  1、遺傳因素

  部分睡眠障礙與遺傳易感性有關(guān)，如家族中存在失眠或睡眠呼吸暫?；颊?，后代出現(xiàn)睡眠障礙的概率可能增加。這類情況通常需要通過(guò)調(diào)整作息規(guī)律、改善睡眠環(huán)境等非藥物干預(yù)措施進(jìn)行管理。保持固定的就寢和起床時(shí)間有助于建立穩(wěn)定的生物鐘。

  2、心理壓力

  焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致入睡困難或夜間頻繁覺(jué)醒。長(zhǎng)期工作壓力或重大生活事件可能引發(fā)應(yīng)激性失眠。認(rèn)知行為療法對(duì)這類睡眠障礙效果較好，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥物，但需注意避免長(zhǎng)期使用。

  3、環(huán)境干擾

  噪音、光線過(guò)強(qiáng)、溫度不適等環(huán)境因素會(huì)干擾睡眠質(zhì)量。夜班工作、跨時(shí)區(qū)旅行造成的晝夜節(jié)律紊亂也屬于環(huán)境因素導(dǎo)致的睡眠障礙。改善措施包括使用遮光窗簾、耳塞等工具營(yíng)造安靜黑暗的睡眠環(huán)境，必要時(shí)可通過(guò)褪黑素片調(diào)節(jié)生物鐘。

  4、軀體疾病

  甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴隨睡眠障礙。以阻塞性睡眠呼吸暫停為例，可能與肥胖、頜面部結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，表現(xiàn)為夜間呼吸暫停和白天嗜睡。這類情況需要治療原發(fā)病，中重度患者可考慮持續(xù)氣道正壓通氣治療或使用酒石酸唑吡坦片改善癥狀。

  5、藥物影響

  某些降壓藥、抗抑郁藥、激素類藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。咖啡因、尼古丁等物質(zhì)攝入也會(huì)影響入睡。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免傍晚飲用含咖啡因飲品。對(duì)于藥物導(dǎo)致的失眠，可短期使用右佐匹克隆片輔助睡眠，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

  建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣對(duì)改善睡眠障礙至關(guān)重要。建議保持臥室溫度在20-24攝氏度，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。白天適量運(yùn)動(dòng)有助于夜間睡眠，但睡前3小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若睡眠問(wèn)題持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評(píng)估。