醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  女性出現腿張開(kāi)即能看見(jiàn)陰道口的情況，可能與陰道壁膨出、子宮脫垂、盆底肌松弛、先天發(fā)育異?；蛲鈧纫蛩赜嘘P(guān)。建議及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。

  1、陰道壁膨出

  陰道壁膨出多因分娩損傷或長(cháng)期腹壓增高導致盆底支持組織薄弱，表現為陰道前壁或后壁向陰道口突出。輕度膨出可能僅見(jiàn)陰道口松弛，重度時(shí)可見(jiàn)陰道壁完全脫出?？赏ㄟ^(guò)盆底肌鍛煉改善，嚴重者需行陰道壁修補術(shù)。

  2、子宮脫垂

  子宮脫垂常伴隨陰道壁膨出，因主韌帶和宮骶韌帶松弛導致子宮位置下移。根據程度分為I-III度，III度脫垂時(shí)宮頸或宮體可完全脫出陰道口。保守治療包括子宮托放置，手術(shù)治療有曼氏手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)等。

  3、盆底肌松弛

  妊娠分娩、年齡增長(cháng)或慢性咳嗽等因素可導致盆底肌肉群張力減退，表現為會(huì )陰體下降、陰道口敞開(kāi)。凱格爾運動(dòng)是基礎康復手段，生物反饋治療和電刺激可增強訓練效果。

  4、先天發(fā)育異常

  處女膜閉鎖、陰道橫隔等先天畸形可能導致陰道結構異常，部分類(lèi)型表現為陰道口暴露異常。需通過(guò)婦科檢查結合影像學(xué)評估，多數需手術(shù)矯正。

  5、外傷因素

  嚴重會(huì )陰撕裂傷未及時(shí)修復，或盆腔手術(shù)并發(fā)癥可能導致陰道支持結構破壞。急性期需清創(chuàng )縫合，陳舊性損傷往往需要重建手術(shù)恢復解剖結構。

  日常應注意避免重體力勞動(dòng)和長(cháng)期站立，控制慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的因素。堅持盆底肌鍛煉有助于癥狀改善，推薦每天進(jìn)行3組、每組10-15次的收縮訓練，持續收縮5秒后放松。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持肌肉強度，適量補充維生素D和鈣質(zhì)。出現漏尿、下墜感等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復診，絕經(jīng)后女性可在醫生指導下局部使用雌激素制劑改善黏膜彈性。