醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痰中帶血無(wú)咳嗽可能由鼻腔出血、咽喉黏膜損傷、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

  1、鼻腔出血

  干燥或外傷導(dǎo)致鼻腔毛細(xì)血管破裂，血液倒流至咽喉混入痰液。保持環(huán)境濕度，使用生理鹽水噴鼻，嚴(yán)重時(shí)需耳鼻喉科電凝止血。

  2、咽喉黏膜損傷

  辛辣食物刺激或劇烈嘔吐造成咽喉部黏膜撕裂。避免刺激性飲食，可含服康復(fù)新液促進(jìn)修復(fù)，反復(fù)出血需喉鏡檢查。

  3、支氣管擴(kuò)張

  慢性感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，血管暴露易出血。表現(xiàn)為反復(fù)咯血伴膿痰，需胸部CT確診，可用氨甲環(huán)酸止血，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞。

  4、肺結(jié)核

  結(jié)核桿菌侵蝕肺組織引發(fā)血管炎性破損，常伴低熱盜汗。需痰培養(yǎng)確診，規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，療程至少6個(gè)月。

  建議記錄出血頻率與痰液性狀，避免用力擤鼻，急性大量咯血應(yīng)立即平臥側(cè)頭防止窒息，盡早就醫(yī)明確診斷。