醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  痔瘡手術(shù)后可能出現(xiàn)肛門疼痛、出血、腫脹、排便困難、肛門墜脹感等癥狀。痔瘡手術(shù)后的癥狀主要有術(shù)后疼痛、創(chuàng)面滲血、局部水腫、排便異常、肛門不適等表現(xiàn)。建議術(shù)后保持肛門清潔，避免久坐久站，遵醫(yī)囑用藥。

  1、術(shù)后疼痛

  痔瘡手術(shù)后肛門周圍神經(jīng)末梢受到刺激會引起疼痛感，疼痛程度與手術(shù)方式和個人耐受性有關(guān)。外痔切除術(shù)或混合痔手術(shù)后的疼痛較為明顯，可能持續(xù)2-3天。疼痛多表現(xiàn)為刀割樣或灼燒樣，在排便時加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓）、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，配合溫水坐浴有助于減輕不適。

  2、創(chuàng)面滲血

  術(shù)后1-2天內(nèi)創(chuàng)面可能出現(xiàn)少量滲血，表現(xiàn)為排便時糞便帶血或擦拭肛門有血漬。出血多因結(jié)扎線脫落或創(chuàng)面毛細血管破裂導致，一般出血量較少且能自行停止。若出現(xiàn)持續(xù)出血或大量鮮紅色血液需及時就醫(yī)。術(shù)后應(yīng)避免用力排便，可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、裸花紫珠片等止血藥物。

  3、局部水腫

  手術(shù)創(chuàng)傷會導致肛門周圍淋巴回流受阻形成水腫，表現(xiàn)為肛門周圍皮膚腫脹發(fā)亮，觸摸有硬結(jié)。水腫通常在術(shù)后3-5天達到高峰，1-2周逐漸消退?？刹扇「┡P位休息減輕局部壓力，配合50%硫酸鎂溶液濕敷或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂促進消腫。

  4、排便異常

  術(shù)后因疼痛恐懼和肛門括約肌痙攣可能出現(xiàn)排便困難，部分患者會出現(xiàn)暫時性大便失禁。建議保持飲食清淡，多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果，必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露等通便藥物。排便后應(yīng)及時用溫水清潔肛門。

  5、肛門不適

  術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)肛門墜脹、異物感或瘙癢等癥狀，多與創(chuàng)面愈合過程中的組織修復(fù)有關(guān)。這些癥狀通常隨著創(chuàng)面愈合逐漸減輕，持續(xù)1-2周。應(yīng)避免抓撓肛門，保持局部干燥清潔，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡栓等藥物改善癥狀。

  痔瘡手術(shù)后應(yīng)保持肛門部位清潔干燥，每次排便后用溫水清洗并輕輕擦干。飲食上多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，不要久坐久站。按照醫(yī)生建議定期復(fù)查，如出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱或大量出血等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期間可進行提肛運動幫助恢復(fù)肛門功能。