醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃糜爛4個(gè)月后進(jìn)展為胃癌需立即就醫(yī)，治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、化療、靶向治療。胃糜爛癌變可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃酸反流、萎縮性胃炎、遺傳因素有關(guān)。

  1、內(nèi)鏡下切除

  早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，適用于病灶局限在黏膜層的患者，術(shù)后需定期胃鏡復(fù)查。

  2、外科手術(shù)

  進(jìn)展期胃癌需行胃部分或全胃切除術(shù)，可能伴隨淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可能出現(xiàn)消化不良、反流等癥狀。

  3、化療

  中晚期胃癌可采用含鉑類(lèi)聯(lián)合化療方案，常用藥物包括奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧，可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。

  4、靶向治療

  HER2陽(yáng)性胃癌可使用曲妥珠單抗，血管生成抑制劑如阿帕替尼也可作為選擇，需配合基因檢測(cè)結(jié)果使用。

  建議保持清淡飲食，避免腌制燒烤食物，戒煙限酒，術(shù)后患者需少食多餐并補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。