醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒肺炎耳朵疼可能與中耳炎、咽鼓管功能障礙、鼻竇炎、扁桃體炎、肺炎鏈球菌感染等因素有關(guān)。肺炎患兒出現(xiàn)耳朵疼痛時(shí)，家長(zhǎng)需警惕并發(fā)癥，及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1. 中耳炎

  肺炎可能引發(fā)急性中耳炎，因病原體經(jīng)咽鼓管侵入中耳腔導(dǎo)致?；純罕憩F(xiàn)為耳痛、耳悶、聽(tīng)力下降，嬰幼兒可能頻繁抓耳或哭鬧。醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合氧氟沙星滴耳液局部治療。家長(zhǎng)需保持患兒鼻腔通暢，避免用力擤鼻。

  2. 咽鼓管功能障礙

  肺炎引起的鼻咽部充血腫脹可導(dǎo)致咽鼓管阻塞，造成耳部脹痛或悶堵感。這種情況多隨肺炎好轉(zhuǎn)而緩解，可通過(guò)咀嚼口香糖（適合年齡較大兒童）、做吞咽動(dòng)作幫助咽鼓管開(kāi)放。家長(zhǎng)可用溫?zé)崦矸笥诨純憾烤徑獠贿m。

  3. 鼻竇炎

  肺炎合并鼻竇炎時(shí)，膿性分泌物可能經(jīng)咽鼓管逆行感染，引發(fā)耳部牽涉痛?；純撼Ｓ悬S綠色鼻涕、頭痛、面部壓痛等癥狀。醫(yī)生可能建議使用生理海水鼻噴霧清洗鼻腔，并開(kāi)具克拉霉素干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物。家長(zhǎng)需幫助患兒保持頭部抬高睡姿。

  4. 扁桃體炎

  肺炎伴隨急性扁桃體炎時(shí)，炎癥可能放射至耳部神經(jīng)引發(fā)疼痛?；純嚎梢?jiàn)咽痛、吞咽困難、扁桃體化膿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用青霉素V鉀片、布洛芬混懸滴劑等藥物。家長(zhǎng)應(yīng)給患兒提供溫涼流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。

  5. 肺炎鏈球菌感染

  肺炎鏈球菌可能同時(shí)侵襲中耳和肺部，引起肺炎伴化膿性中耳炎?；純和邿岵煌耍磩×?，鼓膜可見(jiàn)充血膨隆。需靜脈注射頭孢曲松鈉等強(qiáng)效抗生素，嚴(yán)重者需鼓膜切開(kāi)引流。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒體溫和精神狀態(tài)變化。

  肺炎患兒出現(xiàn)耳朵疼痛時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)避免自行掏耳或使用偏方。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，減少患兒哭鬧以防加重耳壓。飲食選擇富含維生素A的南瓜泥、胡蘿卜汁等食物，有助于呼吸道和耳道黏膜修復(fù)。若耳痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨聽(tīng)力下降、耳道流膿等癥狀，須立即就診耳鼻喉科。