醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  陰莖短小、睪丸下垂且無(wú)晨勃可能與睪丸功能減退、激素水平異?；蜓苄砸蛩赜嘘P(guān)，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、激素替代療法、物理治療及手術(shù)矯正等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

  1、生活方式調(diào)整

  長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞或肥胖可能影響睪酮分泌，導(dǎo)致性功能異常。保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)，避免久坐。適度進(jìn)行深蹲、凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌訓(xùn)練，有助于改善局部血液循環(huán)。飲食上增加鋅元素?cái)z入，如牡蠣、牛肉等，但需控制體重指數(shù)在18.5-24之間。

  2、藥物治療

  睪酮水平低下者可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊補(bǔ)充雄激素，血管性勃起功能障礙可選用他達(dá)拉非片。甲狀腺功能異常引起的癥狀需配合左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。使用前需完善激素六項(xiàng)、陰莖血流多普勒等檢查，禁止自行用藥。

  3、激素替代療法

  下丘腦-垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性性腺功能減退，需采用人絨毛膜促性腺激素注射液聯(lián)合十一酸睪酮注射劑治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積，警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。

  4、物理治療

  低強(qiáng)度體外沖擊波治療可改善陰莖海綿體微循環(huán)，真空負(fù)壓裝置能輔助改善勃起功能。每次治療20分鐘，每周2-3次，10次為1療程。需配合生物反饋訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌控制力，但禁用于凝血功能障礙者。

  5、手術(shù)矯正

  嚴(yán)重睪丸下垂伴精索靜脈曲張需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，先天性陰莖發(fā)育異?？煽紤]陰莖延長(zhǎng)術(shù)。術(shù)后需使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。所有手術(shù)決策需經(jīng)泌尿外科?？圃u(píng)估。

  建議每日溫水坐浴15分鐘促進(jìn)會(huì)陰部血液循環(huán)，避免穿緊身內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充維生素E和精氨酸，如堅(jiān)果、鱔魚等。定期進(jìn)行男性健康體檢，包括超聲檢測(cè)睪丸體積和陰莖血流參數(shù)。出現(xiàn)持續(xù)癥狀超過(guò)3個(gè)月應(yīng)盡早就診，避免自行服用壯陽(yáng)保健品。