醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  直腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤是一種起源于直腸黏膜的扁平型腫瘤，生長方式以側(cè)向蔓延為主，主要包括側(cè)向發(fā)育型腫瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變、高級別上皮內(nèi)瘤變兩種類型。

  1、病理特征：

  腫瘤沿黏膜層橫向擴展而非垂直浸潤，直徑常超過10毫米，表面呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，病理學可分為腺瘤性或鋸齒狀病變。

  2、臨床表現(xiàn)：

  早期多無癥狀，進展期可能出現(xiàn)便血、黏液便、里急后重感，腸鏡檢查可見邊緣不規(guī)則的扁平隆起病灶。

  3、診斷方法：

  主要依賴腸鏡結(jié)合染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡觀察，活檢病理可明確瘤變級別，超聲內(nèi)鏡有助于評估浸潤深度。

  4、治療原則：

  低級別瘤變可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，高級別瘤變需擴大切除范圍，若存在黏膜下層浸潤需追加外科手術(shù)。

  建議確診后定期復查腸鏡，保持高纖維飲食，避免辛辣刺激食物，發(fā)現(xiàn)排便習慣改變及時就醫(yī)。