醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上環(huán)后不來(lái)月經(jīng)可能與激素影響、子宮適應(yīng)、精神壓力、內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)觀察調(diào)節(jié)、藥物調(diào)理、器械調(diào)整或取出等方式干預(yù)。

  1、激素影響

  節(jié)育環(huán)釋放的孕激素可能抑制內(nèi)膜增生。短時(shí)間閉經(jīng)屬正?，F(xiàn)象，若持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需排查激素水平，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)整周期。

  2、子宮適應(yīng)

  部分女性子宮對(duì)異物需要3-6個(gè)月適應(yīng)期。期間可能出現(xiàn)經(jīng)量減少或停經(jīng)，建議保持規(guī)律作息，每日記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，若無(wú)腹痛等不適可繼續(xù)觀察。

  3、精神壓力

  緊張焦慮可能導(dǎo)致下丘腦功能紊亂。表現(xiàn)為閉經(jīng)伴失眠多夢(mèng)，可通過(guò)心理咨詢、冥想訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)使用谷維素片、棗仁安神膠囊、逍遙丸等疏肝解郁類藥物。

  4、內(nèi)膜損傷

  手術(shù)操作或環(huán)體摩擦可能造成宮腔粘連。典型癥狀為閉經(jīng)伴隨周期性腹痛，需通過(guò)宮腔鏡確診，輕度粘連可用雌孕激素序貫療法，嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)。

  建議每半年復(fù)查環(huán)位，突然停經(jīng)超過(guò)90天或伴隨劇烈腹痛時(shí)需婦科就診。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充鐵元素與維生素E，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致環(huán)位移位。