醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦血管破裂可能引起心律失常甚至心顫，主要誘因包括高血壓血管病變、腦血管畸形、凝血功能障礙及外傷性血管損傷。急性期需緊急控制出血與腦壓，恢復(fù)期則針對心顫進行抗心律失常治療。

  1、高血壓病變

  長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腦動脈粥樣硬化，血管彈性下降易破裂。需規(guī)律服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥，監(jiān)測動態(tài)血壓。

  2、血管結(jié)構(gòu)異常

  先天性動靜脈畸形或動脈瘤在血壓波動時易破裂。出血急性期需使用甘露醇降顱壓，后期可考慮介入栓塞治療。

  3、凝血功能紊亂

  抗凝藥物過量或血友病等疾病會導(dǎo)致止血困難，需立即輸注凝血酶原復(fù)合物，后期糾治原發(fā)病。

  4、顱腦外傷

  外力撞擊致血管撕裂會引發(fā)急性出血，需急診行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后使用胺碘酮控制繼發(fā)心顫。

  患者應(yīng)保持低鹽飲食，避免劇烈活動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭頸部CT及動態(tài)心電圖，警惕遲發(fā)性腦血管痙攣。