醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕婦羊水栓塞胎兒存活概率較低，羊水栓塞屬于產(chǎn)科急危重癥，母體與胎兒死亡率均較高，搶救成功與發(fā)病速度、醫療條件、干預時(shí)機密切相關(guān)。

  1、胎兒缺氧

  羊水栓塞導致母體循環(huán)衰竭時(shí)，胎盤(pán)供血中斷引發(fā)急性胎兒窘迫，需立即終止妊娠并通過(guò)新生兒復蘇術(shù)搶救，存活胎兒多遺留神經(jīng)系統損傷。

  2、多器官衰竭

  母體發(fā)生彌散性血管內凝血與多器官功能衰竭時(shí)，胎兒在宮內已出現嚴重代謝性酸中毒，剖宮產(chǎn)娩出后存活率不足三成。

  3、干預時(shí)機

  從發(fā)病到胎兒娩出的時(shí)間窗決定預后，5分鐘內完成剖宮產(chǎn)可提高存活率，超過(guò)30分鐘未娩出胎兒基本無(wú)法存活。

  4、醫療條件

  三級醫院新生兒重癥監護團隊可提供高級生命支持，但需同時(shí)穩定母體血流動(dòng)力學(xué)，二者搶救存在矛盾性。

  建議高危孕婦選擇具備多學(xué)科協(xié)作能力的醫院分娩，產(chǎn)程中持續胎心監護有助于早期識別異常，但羊水栓塞仍難以預測和預防。