醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  排便有血可能是由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、結(jié)直腸息肉等因素引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、局部藥物治療、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、痔瘡

  長期便秘或久坐導(dǎo)致肛周靜脈曲張，表現(xiàn)為便后滴鮮血伴肛門腫物脫出。建議增加膳食纖維攝入改善便秘，溫水坐浴緩解不適，可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。

  2、肛裂

  大便干燥撕裂肛管皮膚形成潰瘍，排便時(shí)劇烈疼痛伴少量鮮紅血跡。保持肛門清潔干燥，口服乳果糖軟化大便，局部涂抹硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠或紅霉素軟膏促進(jìn)愈合。

  3、腸道炎癥

  潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病導(dǎo)致黏膜破損出血，常伴隨黏液膿血便和腹痛。需完善腸鏡檢查確診，采用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓、潑尼松片等控制炎癥反應(yīng)。

  4、結(jié)直腸息肉

  腺瘤性息肉表面血管破裂引發(fā)出血，多為無痛性暗紅色血便。電子腸鏡可明確診斷，較小息肉可行內(nèi)鏡下電切術(shù)，較大息肉需外科手術(shù)切除并送病理檢查。

  日常需保持規(guī)律作息，每日飲水不少于1500毫升，適量食用火龍果、燕麥等幫助通便食物，40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。