醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病引起的尿道炎通?？梢灾委熀?，但需要控制血糖與抗感染聯(lián)合干預。治療方式主要有血糖管理、抗生素治療、生活方式調整、定期復查、并發(fā)癥預防。

  1、血糖管理

  糖尿病患者血糖控制達標是治療尿道炎的基礎。高血糖環(huán)境易滋生細菌感染，需通過(guò)口服降糖藥如二甲雙胍片、胰島素注射液等調節血糖，同時(shí)監測空腹及餐后血糖值。血糖穩定后尿道黏膜修復能力增強，可降低復發(fā)概率。

  2、抗生素治療

  針對病原體選擇敏感抗生素是核心措施。常見(jiàn)藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，需根據尿培養結果調整用藥。糖尿病合并尿道炎療程通常比普通患者延長(cháng)，必要時(shí)需靜脈給藥。治療期間須觀(guān)察藥物對血糖的影響。

  3、生活方式調整

  每日飲水保持2000毫升以上可稀釋尿液并沖刷尿道。選擇棉質(zhì)透氣內衣，避免憋尿及會(huì )陰部清潔不當。限制高糖飲食攝入，適當增加西藍花、苦瓜等有助于血糖控制的蔬菜。合并神經(jīng)源性膀胱者需定時(shí)排尿訓練。

  4、定期復查

  治療結束后需復查尿常規及尿培養確認感染清除。糖尿病患者建議每3個(gè)月檢測尿微量白蛋白，早期發(fā)現糖尿病腎病。持續存在尿頻尿急癥狀時(shí)需排查泌尿系統結構異常，必要時(shí)行泌尿系超聲檢查。

  5、并發(fā)癥預防

  長(cháng)期高血糖可能導致腎盂腎炎或敗血癥等嚴重并發(fā)癥。除規范抗感染外，可遵醫囑服用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，使用阿司匹林腸溶片預防血栓。出現發(fā)熱、腰痛等癥狀需立即就醫，避免感染擴散。

  糖尿病患者需建立長(cháng)期血糖監測記錄，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常注意足部與會(huì )陰部護理，避免外傷及交叉感染。出現排尿不適時(shí)及時(shí)留取清潔中段尿送檢，治療期間禁止飲酒及擅自停用降糖藥物。建議每半年進(jìn)行泌尿系統專(zhuān)項體檢，早期發(fā)現并處理潛在病變。