醫(yī)生回答(1)

• 咸國(guó)哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高可能由酒精性肝病、脂肪肝、膽道梗阻、藥物性肝損傷等原因引起，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。

  1、酒精性肝病

  長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高，伴隨乏力、食欲減退。治療需嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

  2、脂肪肝

  肥胖或代謝異常引起的肝細(xì)胞脂肪沉積可導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶輕度升高，常無(wú)典型癥狀。建議控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)使用奧利司他膠囊、二甲雙胍片、阿托伐他汀鈣片等藥物。

  3、膽道梗阻

  膽結(jié)石或腫瘤壓迫膽管時(shí)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與堿性磷酸酶同步升高，可能出現(xiàn)黃疸、腹痛。需解除梗阻病因，可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等藥物。

  4、藥物性肝損傷

  抗結(jié)核藥、抗生素等肝毒性藥物可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶一過(guò)性升高，伴轉(zhuǎn)氨酶異常。應(yīng)立即停用可疑藥物，并遵醫(yī)囑使用谷胱甘肽注射液、雙環(huán)醇片、門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液等保肝治療。

  發(fā)現(xiàn)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶持續(xù)異常時(shí)，建議完善超聲、肝炎病毒篩查等檢查，避免高脂飲食并限制酒精攝入，定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。